Ubuntu



Nom et prénom *:

Nom pour votre badge *:

E-mail *:

Genre: *:

Pays: *:

Région: *:

Institution d'origine *:

Poste *:

Quel est votre statut au sein de l’Institut ? *:

Langue *:

Langue(s) dans laquelle(s) vous pouvez communiquer couramment *:






Numéro de passeport (facultatif):

Numéro de téléphone portable avec indicatif international *:

Taille de chemise *:

ALIMENTATION

Type de régime *:



Restrictions alimentaires (allergies) *:

Avez-vous une condition médicale qui nécessite des soins médicaux particuliers ? *:

Veuillez partager un contact d'urgence.

 Nom et prénom *:

 Numéro de téléphone portable *:

 E-mail *:

HÉBERGEMENT

Avez-vous besoin d'un logement ?*:

 Total: 800 USD